Usando a técnica de fisioterapia respiratória insuflação seletiva para reversão de Atelectasia em um recém-nascido / Use of the respiratory physiotherapy technique selective insuflation to revert the Atelectasia in a newborn

INTRODUÇÃO: A atelectasia pulmonar é comum em pacientes internados em unidades de terapia intensiva neonatais, principalmente pela anatomia do recém-nascido e pelas condições clínicas e patológicas a que estão expostos. OBJETIVO: Descrever a eficácia da técnica de fisioterapia respiratória de insuflação seletiva para reverter atelectasia em um único atendimento. RELATO DE CASO: Prematuro de 35 semanas de idade gestacional no sétimo dia de ventilação mecânica invasiva, apresentando quadro de atelectasia pulmonar em lobo superior direito, recebia atendimentos diários de fisioterapia respiratória. CONCLUSÃO: A reversão total da atelectasia em apenas um atendimento foi comprovada por meio radiografia de tórax imediatamente antes e depois da manobra. A paciente foi acompanhada até a alta hospitalar, não ocorrendo nenhum evento posterior de atelectasia, mesmo após a extubação.

INTRODUCTION: Pulmonary atelectasis is common among neonatal intensive care patients, mainly due to the anatomy of the newborn and the clinical and pathological conditions that are being exposed. OBJECTIVE: Describing the effectiveness of the selective insufflation technique to reverse atelectasis in a single visit. CASE REPORT: Premature, who present pulmonary atelectasis in the upper right lobe, with a gestational age of 35 weeks, on the seventh day of invasive mechanical ventilation received daily respiratory therapy. CONCLUSION: The total reversal of atelectasis in one single visit was confirmed utilizing a chest X-ray immediately before and after the maneuver. The patient was followed up until hospital discharge, with no subsequent atelectasis event, even after extubation.

Atelectasia e alterações pulmonares em recém-nascidos prematuros no período neonatal: laudo radiológico cego e achados clínicos / Atelectasis and lung changes in preterm neonates in the neonatal period: a blind radiological report and clinical findings

RESUMO Objetivo: Verificar a ocorrência e as características de atelectasias, opacidades, hipotransparências e infiltrados pulmonares evidenciados ao raio X de tórax dos recém-nascidos prematuros, de uma unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos: Trata-se de estudo observacional transversal. No período de agosto a dezembro de 2017 foram analisadas todas as radiografias de tórax de recém-nascidos. Foram incluídas no estudo as radiografias de tórax de recém-nascidos prematuros com idade gestacional até 36 semanas, no período neonatal que apresentassem alterações evidentes na imagem ou suspeita de alterações, que fossem confirmadas após laudo do médico radiologista. As alterações radiológicas foram associadas com possíveis fatores predisponentes. Resultados: No período, foram realizadas 450 radiografias nos recém-nascidos prematuros, sendo que, em 37, foram descritas quatro alterações: 12 (2,66%) descritas como opacidades, 11 (2,44%) como atelectasias, 10 (2,22%) como infiltrados pulmonares e 4 (0,88%) como hipotransparências. Observou-se maior ocorrência das atelectasias no pulmão direito (81,8%). Dentre as radiografias com alterações, 25 (67,6%) recém-nascidos estavam sob o uso da ventilação mecânica invasiva. Conclusão: Considerando o laudo radiológico, as alterações observadas têm ocorrências sem diferença estatisticamente significante. A atelectasia não foi a alteração mais encontrada. Os fatores que podem ter predisposto ao aparecimento das alterações foram a prematuridade extrema, o baixo peso, o sexo masculino, o mal posicionamento da cânula endotraqueal e o uso de ventilação mecânica invasiva.

ABSTRACT Objective: To determine the occurrence and characteristics of atelectasis, opacities, hypolucency and pulmonary infiltrates observed on chest X-rays of preterm infants in a neonatal intensive care unit. Methods: This was a cross-sectional observational study. From August to December 2017, all chest radiographs of newborn infants were analyzed. The study included the chest radiographs of preterm neonates with gestational ages up to 36 weeks in the neonatal period that showed clear changes or suspected changes, which were confirmed after a radiologist's report. Radiological changes were associated with possible predisposing factors. Results: During the study period, 450 radiographs were performed on preterm neonates, and 37 lung changes were identified and classified into 4 types: 12 (2.66%) changes were described as opacities, 11 (2.44%) were described as atelectasis, 10 (2.22%) were described as pulmonary infiltrate, and 4 (0.88%) were described as hypolucency. A higher occurrence of atelectasis was noted in the right lung (81.8%). Among the abnormal radiographs, 25 (67.6%) newborn infants were receiving invasive mechanical ventilation. Conclusion: Considering the radiological report, no significance was found for the observed changes. Atelectasis was not the most frequently observed change. The predisposing factors for these changes were extreme prematurity, low weight, male sex, a poorly positioned endotracheal tube and the use of invasive mechanical ventilation.

Avaliação do processamento auditivo e de linguagem em gêmeos monozigóticos / Evaluation of auditory and language processing in monozygotic twins

Este estudo teve como objetivo avaliar o processamento auditivo (central), a produção fonológica e as habilidades de leitura, escrita e aritmética em gêmeos monozigóticos. Participaram desta pesquisa 18 crianças, com idades entre 6 e 12 anos, sendo 6 do sexo feminino e 12 do sexo masculino. Os resultados mostraram que todas as crianças apresentaram alterações em pelo menos uma habilidade do processamento auditivo central. Houve associação entre a habilidade auditiva de figura-fundo e a consciência fonológica. No teste de desempenho escolar 13 crianças apresentaram resultado abaixo do esperado. Com relação à produção fonológica 9 crianças apresentaram resultado alterado e os processos fonológicos presentes nos irmãos gêmeos eram basicamente os mesmos. Acredita-se que o fator genético exerça influência nas alterações de fala, processamento auditivo e, consequentemente, na aquisição de leitura e escrita; no entanto, fatores ambientais também interferem no desenvolvimento de linguagem oral e escrita. Há necessidade de realizar pesquisas genéticas que identifiquem os genes responsáveis por tais transtornos em gêmeos monozigóticos...